根据《生态环境部南京环境科学研究所采购管理办法(修订)》等有关规定,我所拟公开征集职工补充医疗服务的受托单位。具体事项如下:
一、 征集与申报
(一)申报资格
1.在中华人民共和国境内注册,具有独立法人资格的企事业单位;
2.申报单位营业执照(或法人证书)登记的业务范围须涵盖本项目业务需求(证明文件以A4纸尺寸整张打印并加盖公章,文件内容若模糊不可辨,则视为不涵盖);
3.本项目不接受联合体投标;
4.申报单位无严重失信行为(信用中国政府网站查询记录,查询截止时点为申报文件递交截止时间前,打印并加盖公章);
5.投标人单位负责人为同一人,或者存在直接控股、管理关系的不同投标人,均不得参加同一采购项目的投标;
6.申报单位或申报单位所属企业法人具有国家金融监督管理总局(或原中国银行保险监督管理委员会)颁发的有效《保险许可证》;(提供证书复印件)
7.法律法规、规章规定的其他资格条件。
(二)工作内容
1.总体需求:在职职工及退休人员的补充医疗。
2. 具体需求
(1)保险项目以下表所列内容为最低要求(含表中全部项目),同时其赔付标准应满足或优于表格中对应的各项指标。
表1 在职员工方案
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保险项目 |
保险金额 |
赔付比例 |
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意外身故 |
200000 |
因意外导致身故,一次性给付保险金额 |
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意外残疾 |
200000 |
因意外导致残疾,按照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180)残疾程度对应的给付比例乘以保额给付 |
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意外医疗 |
/ |
无免赔额,医保范围内自付费用100%赔付 |
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住院定额补贴 |
/ |
200元/天,每次住院的给付日数以90日为限,累计最高180天 |
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门诊、急诊医疗保障 |
/ |
无免赔额,医保范围内自付费用100%赔付 |
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住院医疗保障 |
/ |
无免赔额,医保范围内自付费用100%赔付 |
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重大疾病 |
100000 |
无等待期。重大疾病保险应覆盖不少于30种重度疾病及不少于20种轻度疾病(供应商需在投标文件中明确各种疾病的类型或名称),确诊后按约定保额一次性给付保险金额。鼓励供应商在病种覆盖范围和赔付金额上提供优于最低标准的方案。 |
注:上述保险项目,需承担既往症人员的保险责任,可与其他保障叠加赔付,互不冲突。
表2 退休员工方案
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保险项目 |
保险金额 |
赔付比例 |
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意外身故 |
100000 |
因意外导致身故,一次性给付保险金额 |
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意外残疾 |
100000 |
因意外导致残疾,按照《人身保险伤残评定及代码》(GB/T 44893-2024)残疾程度对应的给付比例乘以保额给付 |
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意外医疗 |
/ |
无免赔额,医保范围内自付费用100%赔付 |
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住院定额补贴 |
/ |
200元/天,每次住院的给付日数以90日为限,累计最高180天 |
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门诊、急诊医疗保障 |
/ |
无免赔额,医保范围内自付费用100%赔付 |
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住院医疗保障 |
/ |
无免赔额,医保范围内自付费用100%赔付 |
注:上述保险项目,需承担既往症人员的保险责任,可与其他保障叠加赔付,互不冲突。
(2)报销标准
门(急)诊与住院所发生的表1和表2中所述自付费用合并计算,一个自然年度内,个人免赔额为0元,在基本医疗保险报销后,剩余自付费用由中标人报销,门(急)诊与住院报销比例均为100%。
(3)报销范围
可报销医疗机构范围应至少包括以下两类:①中华人民共和国境内所有公立医疗机构,其发生的符合规定的医疗费用均可纳入可报销范围;②申报单位指定的民营医保定点医疗机构(需在申报文件中明确民营名单)。
(4)申报单位应提供参保人员的增员、减员及替换服务,并提供及时、准确的业务咨询与答疑支持。
(5)定期提供方案运行评估报告,根据实际赔付数据提出方案优化建议;定期提交保险方案运行评估报告。
(6)其他服务,如就医支持、健康科普、医疗理赔服务宣讲等。
(三)采购预算:在职员工共444人(单价不超1300元/人),退休职工88人(单价不超2300元/人),最终根据当年实际人数据实结算。如因人数增加导致费用增长,保费生效之日起,一年内总费用不得超出100万元。
(四)服务时间:本项目服务期限为三年,采取“一次采购、三年沿用,合同一年一签”的方式。首年服务期满前30日,采购人组织履约考核(内容包含理赔服务效率、参保员工满意度测评等),考核合格后续签下一年度合同;考核不合格的,采购人有权终止合同。每年续保保费根据上年度赔付情况协商确定,以双方一致意见签署年度保单。
(五)人员要求:申报单位对本项目拟投入的项目组成员不少于5人,其中至少包含1名项目负责人,4名项目组成员,所配备的人员中,至少应该有1名具有医疗健康相关领域的专业人员。
二、申报文件要求
(一)申报内容要求
申报内容包括:单位营业执照(或法人证书)等资信能力证明文件、报价书、理赔案例及同类业绩合同、项目负责人及参与人员信息、项目实施方案等内容。上述所有材料均须加盖单位公章。申报文件模板见附件,供应商提交的申报内容不得少于模板要求。
(二)申报文件格式
1. 供应商应按照文件规定的内容顺序,统一用A4规格幅面打印(为节约资源,建议双面打印)、装订成册(建议胶装)并编制目录,逐页编码;
2. 由于编排混乱导致申报文件被误读或查找不到,责任由供应商承担。
(三)申报须知
1.申报文件一式五份装入档案袋密封,并在档案袋上标明项目名称和申报单位名称,在封口处加盖申报单位公章;
2.密封档案袋上注明“在评审日期及时间之前不得启封”的字样;
3.快递外包装须备注项目名称、单位名称等基本信息,否则视为无效文件;
4.若未按上述规定密封或标记,我所对申报文件的误投或提前拆封不负责任。
(四)申报文件递交
申报文件请于2026年8月3日17:00前(以邮戳为准)寄至南京所采购小组快递柜(地址:江苏省南京市蒋王庙街8号二号门,邮编:210042),并将电子文件发至邮箱(kjc@nies.org),邮件主题请标为“申请的具体项目名称+申报单位名称”,逾期恕不接受。
三、受托单位遴选准则及评审标准
1.评审准则
南京所将根据相关规定,按照“公平、公正、公开”的原则组织评审,择优确定项目受托单位。
2.评审标准
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序号 |
评审指标及分值 |
评分说明 |
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1 |
技术分(70分) |
项目实施(20分) |
1. 实施方案和产出成果与采购需求的吻合程度(15分): 申报单位能够提供专业化保险方案(包括基础方案、赠送险种类型、等待期设置、既往症设置等),对本项目有深刻认识、表述清晰、完整、严谨合理,方案具体措施先进、具体、合理、可行度高,各阶段划分清晰,与总体呼应的,得15分; 申报单位能够提供合理的保险方案,基本满足本项目具体情况,方案较合理,具有一定可行度的,得10分; 申报单位能够提供保险方案,但针对本项目实际情况的适用度较差,方案一般的,得5分; 未提供相关内容,不得分。 2. 拟投入人员 (5分): 申报单位针对本项目提供专属服务团队,编制拟投入本项目服务团队的成员名单,提供团队人员的从业经历、经验、职业(职称)证书等资料复印件。 团队中明确一名项目负责人,项目负责人需为申报单位或其所在省(市)级分支机构人员,提供身份证复印件、联系方式,及有效的劳动合同复印件或所在单位申报文件递交截止时间前为其连续12个月的社保缴纳证明复印件;其他团队人员需为申报单位或其所在省(市)级分支机构人员,提供身份证复印件、联系方式,及有效的劳动合同复印件或所在单位申报文件递交截止时间前为其连续6个月的社保缴纳证明复印件。 根据提供信息,优秀5分、良好3分、一般1分,未提供不得分。 |
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2 |
服务保障(15分) |
1. 现有工作基础(理赔案例)和优势(10分): 2025年1月1日至今(以赔付时间为准),申报单位所属分支机构具有疾病、医疗类团体承保(不含个人渠道)的理赔案例经验,且单人自然年累计赔付金额不低于10万元,每提供一个合格案例得2分。须提供已赔付证明材料复印件(体现赔付时间、赔付金额)。 2. 服务质量、进度和售后保障(5分): 根据申报单位制定的理赔程序、理赔时效,考察理赔程序的保障方案及重点、难点分析,是否具备完整的流程,是否在理赔过程中能及时高效,理赔手续简化便捷性等情况进行打分。 优秀5分,较好3分,一般1分,未提供不得分。 |
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3 |
企业实力 (25分) |
1. 企业资信 (5分): 根据申报单位或其总公司2026年2季度末综合偿付能力充足率进行评分: 综合偿付能力充足率200%以上,得5分; 综合偿付能力充足率150%-200%(含),得3分;综合偿付能力充足率100%(含)-150%(含)得1分; 低于100%不得分。 (须提供申报单位或其总公司信息披露报告相关页复印件,或官方网站下载的偿付能力情况截图或其他可以体现综合偿付能力充足率的证明材料复印件加盖公章,所示信息应与公司互联网站主页中的信息披露一致。) 2. 承担该业务的能力保障(10分): 根据申报单位或其总公司近4个季度风险综合评级进行评分。 连续4个季度为A得10分; 3个季度为A得7分; 2个季度为A得4分; 只有1个季度为A得1分; 4个季度均低于A的得0分。 (须提供申报单位公司网站或其总公司网站公开信息披露,须提供数据来源网站截图并加盖申报单位公章作为证明材料,截图须清晰可辨,未提供证明材料不得分。) 3. 提供近三年同类业绩合同(10分): 申报单位具有2024年1月1日至今(以发票开票时间为准)的团体健康保险类(保险合同同一法人单位业绩不重复计算)。每提供一项得2分,满分为10分。业绩以保险单或合同(协议)复印件(须体现投保人信息、险种)及对应的增值税发票复印件为准,业绩主体以发票销售方为准。 |
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4 |
增值服务方案(5分) |
根据申报单位提供的增值服务打分,优秀5分、良好3分、一般1分。 |
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5 |
文件制作(5分) |
申报文件内容完整、格式规范(5分): 优秀5分、良好3分、一般1分。 |
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6 |
商务分(30分) |
报价得分(30分) |
基准价=满足采购需求且最终报价最低的价格;基准价得满分; 其他报价得分=(基准价/投标报价)×30%×100; 报价得分以四舍五入保留小数点后一位。 |
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总分(100分) |
总分=技术分+商务分 |
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说明:1. 评委根据各申报单位情况进行横向比较打分;2. 认为报价属于不合理低价的,应要求提供书面说明,必要时提交相关证明;规定时间内不能证明其合理性的,将作为无效标处理。不合理低价设为低于控制价的25%。3.最终结果为保留一位小数。
四、其他
1.围标、串标一经查实,视为废标,并纳入合作单位诚信档案;
2.本文件解释权归属生态环境部南京环境科学研究所。
五、联系方式
1.材料邮寄:
郭老师(025-85287039)(不接受技术咨询)
2.技术咨询:
金老师(025-85287299)
附件:申报文件模板.docx
生态环境部南京环境科学研究所
2026年7月27日